В чём сила кишечника? Он вырабатывает иммунные клетки, усваивает нутриенты и микроэлементы, влияет на психику. Микробиом кишечника продуцирует витамины и важные кислоты.

Болезни кишечника вызывают воспаления, проблемы с иммунитетом, витаминами и белками, кожные и аутоиммунные заболевания, влияют на половую и сердечно-сосудистую системы.

Он состоит из Тонкой и Толстой кишки.
1) В тонкую кишку выделяется еда из желудка. Здесь она обрабатывается желчью и ферментами, переваривается. Затем всасывается во всех отделах тонкой кишки. К всасыванию доступны белки, жиры, углеводы, т.к. они расщепляются ферментами. Для клетчатки у нас нет ферментов, поэтому она не может быть усвоена.
2) Из тонкой в толстую кишку переходят пищевые волокна, вода, остатки желчи и неусвоенной еды. Здесь формируются каловые массы - каркасом для них является клетчатка, которая впитывает воду и желчь. Примерный состав кала: 80% вода, 10% клетчатка, 10% слизь + желчь + остатки еды.
3) В толстом кишечнике живёт большая часть бактерий (микробиом). Они питаются клетчаткой и выделяют полезные вещества: витамины B и K, кислоты (молочную, масляную) и т.д.
4) В норме стул умеренно-мягкий. Жидкий стул говорит о быстрой моторике (вода не успевает всосаться). Твёрдый говорит о медленной моторике (всасывается слишком много воды).

1) Вода - не менее 1,5л в день. В это кол-во не входят напитки с сахаром и кофе, т.к. они удерживают воду. Цвет мочи должен быть светло-жёлтым. Если он темнее - увеличиваем кол-во воды.
2) Кол-во пищевых волокон 0,4гр на 1кг веса в день, но не менее 20гр. В помощь - гайд по клетчатке. Недостаток клетчатки восполняем Псиллиумом.
3) Избыток сладостей/выпечки/бобовых/капусты стимулирует газообразование.
4) Избыток острого стимулирует моторику. При диареях противопоказано, при запорах - разрешено.

1) Погрешности в питании (дефицит воды и клетчатки) приводят к запорам
2) Инфекции вызывают метеоризм/раздражение/воспаление, повышается проницаемость кишечника
3) Из-за проблем с желудком/желчным/поджелудочной часть еды не может разложиться до мономеров и усвоиться. Это проявляется как мягкий стул
4) Если неусвоенная еда контактирует с участком повышенной проницаемости, может развиться непереносимость
5) Непереносимость провоцирует атрофию, нарушение моторики и всасывания
6) Стресс - хаотично нарушает моторику (может ускорять или замедлять)
7) Многие виды антибиотиков уничтожают полезную микробиоту и провоцируют рост патогенных бактерий

Сложность лечения кишечника заключается в том, что первичная причина может запустить болезнь и исчезнуть, но сама болезнь останется и будет поддерживаться симптомами, превращаясь в замкнутый круг.
Вариант 1. Из-за неусвоенной еды или избытка микробов появляется газообразование. Давление газов кишечник воспринимает как обычную еду, начинает сокращаться и моторика ускоряется. При ускоренной моторике новая порция еды не успевает полностью перевариться в тонком кишечнике, вылетает в толстый и начинает бродить, поддерживая газообразование. Увеличивается рост патогенных бактерий, питающихся жирами, углеводами. Получаем замкнутый круг.
Вариант 2. Избыток микробов вызывает раздражение слизистой и воспаление. Кишечник реагирует замедлением моторики, а клетчатка находится в кишечнике дольше положенного. Микробы начинают активней питаться и размножаться. Получаем замкнутый круг.
Вариант 3. При дефиците воды и клетчатки в рационе - кишечник не может сформировать каловые массы, приводя к запорам. Клетчатка дольше находится в кишечнике, провоцирует рост микробов и возвращает нас к 2 варианту.
Вариант 4. Непереносимость и стресс нарушают моторику по разному, активируя 1 или 2 вариант.
Описанные циклы приводят к:

• СРК (синдром раздраж-го кишечника)
• ВЗК (воспалительные заболевания)
• СИБР (синдром избыточного бактериального роста)
• Дисбиозу (нарушение микробиома)
• Непереносимости (глютен, лактоза)
• Полипам (длительное воспаление)
• Аутоиммунным заболеваниям

1. Колоноскопия позволяет максимально эффективно рассмотреть толстый кишечник и часть тонкого. Во время процедуры берём биопсию в трёх местах (восходящая, нисходящая, тонкая).

2. Рентген, МРТ и КТ показывают только крупные патологии (от 4 мм). Позволяют рассмотреть весь тонкий кишечник. Нужны для поиска дивертикул, полипов, новообразований, мест непроходимости.

3. Капсульная эндоскопия и двухбалонная энтероскопия - очень дорогие процедуры. Но они позволяют максимально эффективно рассмотреть весь тонкий кишечник.

4. Гастроскопия позволяет увидеть начало 12-перстной кишки.

Лечение проводим на основе анализов одновременно по всем пунктам, иначе замкнутый круг возобновится.
Необходимо заранее убедиться, что нет проблем в работе желудка/желчного/поджелудочной.
1) Убираем на время лечения еду с предполагаемой непереносимостью (глютен, лактоза и др.)
2) Восстановим моторику через правильное питание (см. раздел Питание). На время лечения строго убрать газообразующие вещества и алкоголь. При диареях - замедляем моторику (Метеоспазмил/Мебеверин). При запорах - размягчающее слабительное (Макрогол/Форлакс). Либо стимулирующее на основе Прукалоприда
3) Против бактерий принимаем сахаромицеты (Энтерол) и кишечные антибиотики, которые не действуют на остальной организм (Энтерофурил или Альфа-Нормикс)
4) Используем энтеросорбент (Смекта) в перерывах между едой - нейтрализация токсинов и газообразования
5) Принимаем пробиотики и пребиотики для восстановления микробиома
6) Регенерация слизистой: Ребамипид + Цинк + Глутамин
7) Поддержка: физ. активность, упражнения Вакуум и Наули

Если анализ на Кальпротектин показал воспаление, уточняем локализацию через Колоноскопию и подбираем противовоспалительное (Салофальк или Пентаса). Для регенерации слизистой оболочки Ребамипид.

Восстановление стенки кишечника длится примерно 2 месяца, и за это время могут вернуться первичные проблемы. Тогда нужно повторить 1й этап. Контроль лечения анализом на Кальпротектин.