В организме человека есть большая фабрика – Печень. Она производит желчь для подготовки съеденных жиров к перевариванию. Здесь же нейтрализуются вредные вещества, а отходы с холестерином добавляются к желчи и сбрасываются в проток.

Желчный проток идёт из печени в кишечник, а по пути имеет резервуар - желчный пузырь. И вот вся эта система регулируется с помощью сфинктеров. Пока мы не едим - они закрыты, чтобы накопить желчь.

После приёма пищи сфинктеры открываются и пузырь впрыскивает желчь в кишечник. Чем больше жиров мы съели, тем сильнее реакция. Обычно пузырь опорожняется на 40-60%, а при застолье на все 100%.

Накопительная функция. Печень выделяет до 1 литра желчи в сутки, постоянно заполняя желчный пузырь и протоки. Но объём нашего желчного 50 - 60 мл. И, когда он заполнен, желчь концентрируется, а излишки понемногу стравливаются через сфинктер в кишечник.

Концентрационная функция. Стенки желчного пузыря и протоков всасывают из "печёночной желчи" воду, натрий, кальций. Вследствие этого образуется другой тип желчи - "пузырная". Она более плотная и густая. Уровень желчных кислот, холестерина и билирубина в ней повышен в 5-10 раз.

Сократительная функция. Пузырь впрыскивает желчь в просвет 12-перстной кишки.

Желчь на 97% состоит из воды. Сухой остаток включает желчные кислоты, холестерин, билирубин, фосфолипиды и др. Именно эти вещества определяют свойства и функции желчи.
1. Жиры из нашей пищи не доступны к усвоению без подготовки желчью. Сначала она, попадая в кишечник, эмульгирует (размывает) жир в еде до микрочастиц. Это похоже на то, как мы используем моющее средство для посуды. Затем ферменты переваривают эмульгированный жир. И только потом он усваивается в кишечнике.
2. Экскреторная функция. Желчь выводит из организма избыток холестерина, токсичный билирубин и другие вещества, которые не фильтруются почками.
3. Желчь стимулирует моторику кишечника, поддерживает хороший аппетит. Её дефицит может приводить к запорам.
4. Бактериостатическая функция: желчь тормозит процессы брожения и гниения в кишечнике.
5. Желчь участвует в нейтрализации кислоты, выделяемой желудком, для поддержания оптимального рН в кишечнике.

Печень создаёт "первичные" желчные кислоты (ЖК) и добавляет их в состав желчи для дальнейшего эмульгирования жиров. Для защиты от выпадения в осадок при попадании в кислую среду, эти кислоты конъюгируются (соединяются) с Глицином и Таурином. При дефиците данных элементов страдает производство желчи.
Когда желчь в кишечнике выполнила свои задачи, одна часть ЖК всасывается в тонком кишечнике, а другая часть под действием бактерий превращается во "вторичные" ЖК и всасывается в толстом кишечнике. Далее они возвращаются обратно в печень, и так цикл повторяется до 10 раз в сутки. Но в этом цикле есть и потери - примерно 10% желчных кислот не всасываются, а выходят с калом.
Если происходит застой желчи (холестаз), то циркуляция желчных кислот нарушается. Накапливаясь в печени, ЖК повреждают её клетки, а их уровень в крови повышается.

Желчные кислоты – поверхностно-активные вещества. При достижении концентрации 2 ммоль/л в водном растворе, они образуют особые агрегаты – Мицеллы. Одна сторона у них водорастворима, а другая - жирорастворима. При участии таких мицелл транспортируются гидрофобные компоненты: холестерин, жирорастворимые витамины и т.д.
Мы помним, что печень выводит из организма лишний холестерин в составе желчи. И если его становится больше, чем может поместиться в мицеллах, он выпадает в осадок, с течением времени образуя сгустки, сладж и камни. Это действует и наоборот - мы можем растворять холестериновые камни повышая желчные кислоты.

1. Билиарная дисфункция - нарушение моторно-эвакуаторной функции желчного пузыря и протоков или тонуса сфинктера Одди:

• Гиперкинетическая дискинезия - повышенный тонус пузыря с приступообразной кратковременной болью в боку справа. Возникает на фоне стресса, физического напряжения, избытка жирной пищи.
• Гипокинетическая дискинезия - сниженный тонус пузыря/протоков или спазм сфинктера Одди. Нарушение оттока желчи приводит к распиранию и тупой боли в правом подреберье. Иногда появляется тошнота, снижение аппетита, запор. Причины: перегиб желчевыводящих протоков, воспаление, ожирение, стресс и др.

2. Если в рационе дефицит жиров, то нет нормальной стимуляции желчного пузыря. Желчь застаивается и сгущается. Возможно образование взвеси, сладжа, камней.
3. Изменение состава желчи способствует появлению камней в желчном пузыре и протоках. Сюда относятся - повышенный холестерин и билирубин, дефицит желчных кислот.
4. Если в желчном образовались камни, они мешают оттоку желчи, приводя к постоянному растяжению стенок. Появляется воспаление (Холецистит) и периодическая резкая боль.
5. Ещё одна причина Холецистита - микробная флора, которая проникает в желчный пузырь из 12-перстной кишки. Болезни желудка и кишечника могут провоцировать развитие патогенной микрофлоры.

1. УЗИ желчного пузыря со стимуляцией - обязательно проводим для первичной диагностики. Это двойное УЗИ. Первый этап натощак показывает состояние желчного пузыря, осадок, камни. А второй этап делается после приёма жирной пищи, показывая процент сократимости. Так же в заключении должна быть указана толщина стенки (1-2 мм - норма, 4 мм и выше - холецистит). За 6 часов до УЗИ исключаем приём пищи, за 4 часа - приём воды, при метеоризме - заранее принимаем абсорбент.
2. Холецистография либо КТ либо МРТ - при необходимости уточнения диагноза после УЗИ
3. ЭГДС с осмотром ДПК и Дуоденальное зондирование - по направлению врача

Животные и растительные жиры дают основную стимуляцию желчного пузыря, предотвращая застой. В норме человек должен ежедневно съедать 1 - 1.5 грамма жира на 1кг веса. Завтрак имеет больший приоритет, т.к. нужно стимулировать выброс желчи, накопившейся за ночь.

Так же бывают особенности строения желчных протоков, когда нахождение в сидячем положении после еды сильно замедляет желчевыделение. В таком случае нужно постоять или пройтись сразу после еды.

Отдельный вопрос по Холестерину, т.к. его избыток вреден, но и отказываться от него не нужно. Ведь Холестерин не только участвует в образовании клеточных мембран и некоторых гормонов, но и является основой желчных кислот.

Главное, не впадайте в крайности и добавляйте к жирам клетчатку - она выводит из организма желчь с лишним холестерином. Без клетчатки все эти отходы обратно всасываются в кишечнике.

Для восстановления желчевыделения существует 2 типа средств - Холеретики (помогают производить желчь) и Холекинетики (улучшают тонус и отток желчи). Я рекомендую принимать 30 дней следующий комплекс:

1. Урсосан - нетоксичная желчная кислота (УДХК), входящая в состав желчи. Её приём снижает токсичность и повышает качество желчи, помогает растворять сладж и камни, поддерживает и защищает клетки печени.
2. Холин - естественный компонент желчи, улучшает её выделение. Входит в состав лецитинов и обуславливает их лечебные свойства. Снижает токсическое действие желчных кислот на клетки печени, улучшает состав желчи, имеет много полезных свойств для организма.
3. Таурин - аминокислота, входящая в состав желчных кислот, обладающих антисептическими свойствами (тормозит гниение и брожение). Таурин сам по себе также полезен - антиоксидант, противовоспалительный фактор, стабилизатор клеточных мембран. Его дефицит повышает риск заболеваний печени, атеросклероза и диабета.
4. Хофитол - экстракт артишока. Улучшает выведение желчи, снижает холестерин и билирубин.
5. Гимекромон - универсальный препарат для улучшения желчевыделения, действует на пузырь, протоки и сфинктер Одди. Улучшает текучесть желчи за счёт увеличения кол-ва воды в её составе.

Если есть проблемы с работой протоков или сфинктера Одди, принимаем спазмолитик 3 раза в день до еды: Мебеверин или Бускопан.